1.氏名（しめい）/ Your Name /姓名

2.ふりがな/ Furigana/ 平假名

3.保護者氏名（ほごしゃしめい）/ Your Parent's Name /父母姓名

4.ふりがな/ Furigana/ 平假名

5.4月に入学予定の学校名（にゅうがくよていがっこうめい）/ Your school / 学校名

6.性別（せいべつ）/ Your Gender / 性别
男（おとこ）/male女（おんな）/female

7.国籍（こくせき）/ Your Nationality/ 国籍

8.母語（ぼご）/ Your Native Language/ 母语

9.電話番号（でんわばんごう）/ Your Tel. / 电话号码

10.メールアドレス/ Your E-mail / 邮箱地址

11.住所（じゅうしょ）/ Your address / 家庭住址

12.通訳（つうやく）は必要ですか/ Do you need interpretation / 是否需要翻译员
必要（necessary）不要（unnecessary）
・通訳言語（つうやくげんご）/ Interpreting Language / 翻译语言